Saturs
Nieru iegurņa paplašināšanās ir stāvoklis, kas ietekmē urīnceļu sistēmu un nieru pietūkumu ar šķidrumu. Šo stāvokli sauc par hidronefrozi, un tas galvenokārt skar divas iedzīvotāju grupas: zīdaiņus un vecākus cilvēkus. Grūtniecības laikā augļa attīstības novirzes var izraisīt patoloģiskas nieres. Pieaugušajiem urīna aizsprostošanās rezultātā var rasties hidronefroze.
Nodarbošanās
Katrai nierei ir centrālā zona, kur uzkrājas urīns, ko sauc par nieru iegurni. Ureteri ir caurules, kas iztukšo urīnu no nieru iegurņiem un novirza to uz urīnpūsli. Ja tie aizsprostojas vai saraujas, viņi nevarēs efektīvi iztukšot urīnu no nierēm. Urīna uzkrāšanās nieru iegurnī izraisa tā paplašināšanos. Palielināts iegurnis parasti rada mazāku urīna izvadi un urīnceļu infekciju.
Noteikšana un diagnostika
Augļa nieres var novērtēt divdesmitajā grūtniecības nedēļā. Ultraskaņas tehniķis papildus uretru un savākšanas sistēmas novērošanai pārbauda nieru lielumu, stāvokli un struktūru. Pieaugušajiem simptomi ir sāpes nieru vai iegurņa zonā, īpaši, ja urīna ražošana pārsniedz plūsmas ātrumu bloķētajā zonā. Urīna daudzums var samazināties vai pilnībā izbeigties, atkarībā no bloka smaguma pakāpes. Diagnostikas rīki ietver datortomogrāfiju (CT), ultraskaņu, magnētiskās rezonanses (MR) un radionuklīdu emisijas attēlus.
Cēloņi
Ir divi galvenie hidronefrozes cēloņi. Pārmērīgs urīns uzkrājas nieru iegurnī, kad tiek bloķēts viens vai abi urīnceļi, ierobežojot no nierēm iztukšotā urīna daudzumu. Nosacījums rodas arī tad, ja no urīnceļiem retrogrāda plūsma nonāk nierēs.
Zīdaiņi
Saskaņā ar Kornela universitātes Medicīnas skolas datiem hidronefroze tiek atklāta aptuveni 1,4% augļu, kuriem tiek veikta ultraskaņa. Tā ir visizplatītākā augļa anomālija, kas veido apmēram 50% no visiem izmeklējumu rezultātiem. Hidronefroze zīdaiņiem rodas ģenētiskas novirzes dēļ. Visizplatītākais cēlonis ir JUP (ureteropelvic junction) obstrukcija, kas izraisa urētera sašaurināšanos, nokāpjot no nierēm. Vēl viens hidronefrozes cēlonis ir urīna reflukss, kad tas atgriežas nierēs. Atteces procesu bieži izraisa problēmas ar urīnvadu vārstu, kas kontrolē urīna plūsmu.
Pieaugušie
Hidronefroze pieaugušajiem parasti attīstās no JUP obstrukcijas.Šo aizsprostojumu var izraisīt anatomiskas anomālijas; saspiešana ar audzēja masām vai apkārtējo audu pietūkums, piemēram, palielināta prostata, grūtniecība vai iekaisums; funkcionālas novirzes, kur urīnceļu daļas nedarbojas pareizi vai urīnskābes kristāli vai asins recekļi ir mehāniski aizsprostoti. Obstrukcijas dēļ urīns uzkrājas nieru iegurnī.
Ārstēšana
Pieaugušajiem un zīdaiņiem ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas atkarībā no nieru iegurņa paplašināšanās smaguma pakāpes. Lielāko daļu pieaugušo hidronefrozes gadījumu ārstē, novēršot obstrukciju operācijas, endoskopijas vai farmakoterapijas ceļā. Zīdaiņi tiek ārstēti pēc piedzimšanas, lai gan ir pieejami vairāki augļa iejaukšanās veidi. Pēc dzemdībām zīdaiņi, kuri augļa dzīves laikā ir atraduši konstatējumus, tiek rūpīgi pārbaudīti un parasti tiek pakļauti testu sērijai, lai atklātu novirzes un noteiktu nieru darbību. Viņi bieži saņem antibiotikas, lai ārstētu vai novērstu urīnceļu infekcijas. Ļoti maz zīdaiņu ar hidronefrozi nepieciešama operācija.
