Saturs
Whipple operācija, nosaukta par godu dr. Alans Vipels 1930-tajos gados ir invazīva ķirurģiska procedūra, kas noņem galviņu no aizkuņģa dziedzera, daļu no žultsvadu, žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas. Šai procedūrai, ko parasti veic dažādu vēža ārstēšanai, bija augsts mirstības rādītājs, bet ar neseno progresu tā ir kļuvusi par salīdzinoši drošu procesu, kas var pagarināt pacienta dzīves ilgumu.
Indikācijas
Whipple ķirurģija parasti tiek izmantota aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai vai tiem vēža gadījumiem, kas saistīti ar divpadsmitpirkstu zarnu, žultsvada apakšējo galu (ko sauc par holangiokarcinomu), un ampulu (zonu, kurā žults un aizkuņģa dziedzera kanāli nonāk divpadsmitpirkstu zarnā). Pašlaik procedūra ir pietiekami droša, lai to varētu lietot pat tādos apstākļos, kas nerada nāves risku, piemēram, hronisku pankreatītu un labdabīgus aizkuņģa dziedzera audzējus.
Riski
Aptuveni 1/3 pacientu, kas tiek ārstēti ar Whipple operāciju, radīsies komplikācijas. Tie ietver aizkuņģa dziedzera fistulu (aizkuņģa dziedzera sulas noplūdi), kuņģa paralīzi, malabsorbciju (spēju sagremot pārtiku) un svara zudumu. Šīs komplikācijas var palielināt pacienta atveseļošanās laiku, bet nemainīs dzīves ilgumu.
Mirstības līmenis
60. un 70. gados Whipple operācijas mirstība bija līdz 25%. Tehnoloģiju attīstība, tostarp laparoskopisko procedūru izmantošana (plānas, izgaismotas caurules izmantošana ar kameru) un ārstu pieredze, kuri veic operāciju, ir ievērojami samazinājuši šo rādītāju. Pašlaik lielākajiem ķirurģijas centriem mirstības līmenis ir mazāks par 5%. Pētījumos, ko veica Johns Hopkins un memoriāls Sloan Kettering, secināts, ka operācijas rezultāts, ieskaitot dzīves ilgumu un mirstību, ir lielā mērā atkarīgs no slimnīcas un ķirurga pieredzes.
Dzīves ilgums un dzīvildze
Dzīves ilgumu var būt grūti noteikt, īpaši nopietnu slimību, piemēram, vēža gadījumā. To ne tikai ietekmē slimība, tai skaitā tās stadija, līmenis un īpašības, bet arī pacienta vecums un vispārējā veselība. Tāpēc dzīves ilgums parasti tiek apspriests kā izdzīvošanas rādītājs, kas ir procentuālā daļa no to cilvēku skaita, kuri dzīvo noteiktā laika periodā pēc diagnozes.
Izdzīvošanas rādītājs
Pacientiem, kas slimo ar aizkuņģa dziedzera vēzi, piecu gadu laikā ir 5% izdzīvošanas līmenis, kas nozīmē, ka 5% pacientu dzīvos piecus gadus pēc diagnozes. Tomēr pacienti, kuriem tiek veikta operācija ar Whipple, piecu gadu laikā palielina izdzīvošanas līmeni līdz 20%. Pacientiem, kuriem vēzis nav izplatījies limfmezglos, izdzīvošanas koeficients piecu gadu laikā palielinās līdz 40%. Pacientiem ar labdabīgu (ne-vēža) audzēju vai hronisku pankreatītu, procedūra ir ārstnieciska, kas nozīmē, ka viņiem būs ilgs dabiskais dzīves ilgums.
