Saturs
Apgrieztā vai reversā Trendelenburgas pozīcija ir izplatīta ķirurģiska pozīcija, kurā apakšējās ekstremitātes tiek atstātas zemākā līmenī nekā galvas un kakla. Tas ir pretējs Trendelenburgas stāvoklim, kurā galva un kakls atrodas zemākā līmenī nekā apakšējās ekstremitātes. Reversā Trendelenburgas pozīcija tiek izmantota dažādās ķirurģiskās procedūrās, un tai ir vairākas priekšrocības, kā arī daži riski.
Stāsts
Reversā Trendelenburgas pozīcija ir Trendelenburgas stāvokļa variācija, kuru ieviesa vācu ķirurgs Frīdrihs Trendelenburgs. To pirmo reizi izmantoja 1860. gados, lai operācijas laikā uzlabotu vizuālo piekļuvi iegurnim un vēdera lejasdaļai.
Trendelenburgas pozīcija atpakaļgaitā
Pacients guļ uz līdzena operācijas galda ar galvu uz augšu un kājām uz leju. Pacientam jābūt lēnām noliektam, lai izvairītos no pēkšņām asinsspiediena izmaiņām. Fiksēts kāju balsts operācijas galda pamatnē neļauj pacientam slīdēt. Pacients tiek nostiprināts ar loku, kas cieši saistīts ar rokām un kājām. Nepietiekama uztura un vecāka gadagājuma pacientiem var būt nepieciešamas papildu palagi, kas piesaistīti pie kājām, lai pasargātu viņus no spiediena punktiem. Kājām jāpaliek nesakrustotām, lai samazinātu trombozes risku un mazinātu spiedienu.
Apsvērumi
Trendelenburgas reversā pozīcija nav dabiska, un var rasties komplikācijas. Pacientus nevajadzētu atstāt bez uzraudzības, atrodoties stāvoklī, jo viņi var noslīdēt no galda. Pārmērīgs spiediens var izraisīt vitālo pazīmju, piemēram, asinsspiediena, temperatūras, sirdsdarbības ātruma un pulsa, pazemināšanos; tāpēc pacienti ir nepārtraukti jāuzrauga.
Efekti
Trendelenburgas reversā pozīcija nedaudz ietekmē elpošanu, bet apdraud asinsriti. Ievērojams asins daudzums tiek novirzīts apakšējām ekstremitātēm, samazinot sirds izsviedi.
Izmanto
Reverso Trendelenburgas stāvokli izmanto, lai ārstētu venozo gaisa emboliju, uzlabotu smadzeņu reģiona apriti, panāktu efektīvu epidurālās vai mugurkaula anestēzijas līmeni, novērstu vemšanas bronhiālo aspirāciju un iespiestu dzemdes kakla traukus centrālo vēnu katetru izvietošanai. Pozīciju izmanto arī galvas, kakla un ginekoloģiskām procedūrām, jo tas samazina asins plūsmu šajās vietās. Tas arī atvieglo elpošanu pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Pacienta ar lieko svaru ievietošana šajā stāvoklī atbrīvo spiedienu uz galvu, jo acu operācijā ir pārmērīgs vēdera svars. Reverso Trendelenburg pozīciju izmanto arī prostatas ķirurģiskās iedarbības uzlabošanai un minimāli invazīvās vēdera augšdaļas procedūrās.
