Saturs
Piriformis muskulis ir salīdzinoši mazs muskulis, kas stiepjas no krustu kaula priekšpuses, trīsstūra formas kaula mugurkaula pamatnē, līdz iegurnim. Cīpslas to savieno ar trohantera augšējo malu vai augšstilba augšstilbu (augšstilbu). Atbildīgs par augšstilba sānu rotāciju, tas parasti atrodas ļoti tuvu vai pat saskaras ar sēžas nervu.
Piriformis muskuļa ievainojumi bieži var izraisīt sāpīgus sēžas stāvokļus, kad kairinātais nervs, kas stiepjas kājas garumā, izraisa sāpes un stīvumu muguras lejasdaļā, gurnos, sēžamvietā un augšstilba muskuļos. Lai gan mehānisms nav pilnībā izprasts, ārsti uzskata, ka išiass rodas, kad piriformis muskulis reaģējot uz traumām rada vardarbīgas spazmas.
Ja muskuļos ir asiņošana un pietūkums, veidojas rētaudi, izraisot muskuļu šķiedru sasprindzinājumu pret iegurni, kas nepakļaujas spiedienam uz sēžas nervu, izraisot sāpju sindromu skartajā kājā, mugurā. un gūžas.
Struktūra
Iejaukšanās
Diagnoze ietver pilnas slimības vēstures pārbaudi, fiziskas pārbaudes un rentgena starus muguras lejasdaļā un kaulos. Diagnostikā parasti izmanto arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Daudzos išiass gadījumos hernijas diska operācija neizdodas mazināt simptomus, jo stāvokļa analīzē piriformis sindroms netiek ņemts vērā, norāda MD ortopēds Ārons Fillers.
Ķirurģija išiasa un jostas sāpju korekcijai kļūst par iespēju pēc tam, kad stāvoklis ir neveiksmīgi ārstēts ar parastiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu un acetaminofēnu, fizikālo terapiju un tiešas sāpju mazināšanas līdzekļa, piemēram, lidokaina vai iekaisuma pretkortizona, injekcijas.
Injicēšana ar botulismu var izraisīt atvieglojumu dažus mēnešus, paralizējot piriformis muskuļus.
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana ietver piriformis muskuļa rezekciju (griešanu) un ievietošanu blakus iegurnim, lai mazinātu spiedienu uz sēžas nervu. Vēl viena stingri saistīta ķirurģiska tehnika ir paša piriforma muskuļa sagriešana ar tādu pašu mērķi. Parasti tos veic ambulatori.
Ķirurgs vispirms veic apmēram desmit centimetru lielu iegriezumu gluteus maximus (sēžamvietas galvenajā muskulī), lai redzētu dziļāk un atrastu piriformis muskulatūru. Tad muskulis tiek sagriezts, un dažreiz daļa muskuļa tiek noņemta, lai atbrīvotu nervu spriedzi.
Šī procedūra neapdraud kustību, jo lielāki muskuļi var kompensēt piriformis zaudējumus. Pēc operācijas jūs strādājat ar fizioterapeitu četras līdz sešas nedēļas. Lielākā daļa terapijas koncentrēsies uz vingrinājumiem, kas papildināti ar ledu, karstumu, masāžu un elektrisko stimulāciju, lai uzlabotu jūsu spēku, izstiepšanos un funkcionalitāti.
